| Nom Prénom : | |
| Adresse : | Code Postal : |
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| Nombre de nuits | Nombre de personnes | ||||||||||
| Cabane(s) |
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| Panier Terroir | |||||||||||
| Bon cadeau destiné à à l'occasion de | |
| de la part de | |
| Adresse Téléphone | |
| envoi sous pli discret |
Frais de port : 4 €
Ci-joint un chèque de
€ libellé à l’ordre de la "SARL GREENBOX",
correspondant à la commande de séjour(s) (voir page
tarifs)
Réglement par carte bancaire
du total de
€ l’ordre de la "SARL GREENBOX",
correspondant à la commande de séjour(s) (voir page
tarifs)
| numéro de la CB : |
| rapportez trois derniers chiffres au dos de la carte |
| date d'expiration |
Date : Signature :
SARL GREENBOX – REILLER – 07440 BOFFRES
tel : 04 75 58 15 14 - mail : greenbox@reiller.com

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ou des coordonnées de CB à l'adresse indiquée
en bas de la page.